神經(jīng)纖維瘤。∟F)是一種家族遺傳性疾病,由基因突變引起,可造成神經(jīng)系統(tǒng)形成腫瘤,尤其是聽神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng),其包括神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)、神經(jīng)纖維瘤病2型(NF2)和神經(jīng)鞘膜瘤。⊿N)三種亞型。5月17日是世界神經(jīng)纖維瘤病關(guān)愛日,專家呼吁,由于該疾病造成的生理病痛、外貌受損、殘疾等影響,會(huì)導(dǎo)致患者群體自身極大的心理壓力和公眾的歧視,因此要加強(qiáng)患者心理建設(shè),爭(zhēng)取更多社會(huì)支持。
“神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)最為常見,目前診斷標(biāo)準(zhǔn)也相對(duì)明確!笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任吳浩在世界神經(jīng)纖維瘤病關(guān)愛日醫(yī)患交流會(huì)上介紹,神經(jīng)纖維瘤病1型(NF1)患者在不同時(shí)期的表現(xiàn)癥狀不同,會(huì)累及皮膚、骨骼、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)。在臨床上,出現(xiàn)6個(gè)或以上咖啡牛奶斑 (兒童>0.5 cm,成人1.5 cm) 、 2個(gè)或以上皮膚神經(jīng)纖維瘤或1個(gè)叢狀神經(jīng)纖維瘤 、皮膚褶皺雀斑、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、 2個(gè)或以上李氏結(jié)節(jié)(虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤) 、骨骼異常、NF1基因雜合變異,只要符合以上七條里面的兩條就能診斷。
據(jù)了解,NF1的患病率在歐美國家約為1/6000-1/3000,在美國、歐洲、亞洲多個(gè)國家和地區(qū)被認(rèn)定為罕見病。中國暫無相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù),推算發(fā)病率為5/100萬。由于該病患者的臨床表現(xiàn)較為多樣化,在低年齡時(shí)即可出現(xiàn)咖啡牛奶斑、骨骼發(fā)育不良和叢狀神經(jīng)纖維瘤;兒童期可以出現(xiàn)膠質(zhì)瘤和其他皮膚骨骼表現(xiàn);患者成年后,其叢狀神經(jīng)纖維瘤和低級(jí)別膠質(zhì)瘤有惡變成為惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤(MPNST)和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn),并有高于常人5倍的風(fēng)險(xiǎn)罹患乳腺癌。NF1患者有些腫瘤會(huì)影響容貌或五官功能,有些會(huì)出現(xiàn)骨骼損傷,如脊柱側(cè)彎、身材矮小等,也可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙,甚至有些腫瘤可能出現(xiàn)在大腦,嚴(yán)重影響患者生命安全。而這些腫瘤可能會(huì)隨機(jī)的出現(xiàn)在患者的身體各部位,就如同“泡泡”一般,所以這些患者也被稱為“泡泡寶貝”。
中國人民解放軍總醫(yī)院整形修復(fù)科韓巖主任介紹說,目前對(duì)于神經(jīng)纖維瘤的治療以手術(shù)為主,對(duì)數(shù)量眾多的小瘤體患者,以切除外露部位和主要功能部位為主,而對(duì)較大瘤體的患者,因其有逐漸增大、影響功能和外形、破潰、發(fā)生惡變等問題需盡早手術(shù)切除治療。
吳浩主任也表示,雖然需要手術(shù)干預(yù)的患者越早進(jìn)行越好,但是有神經(jīng)根的地方,就會(huì)有腫瘤生長,龐大的腫瘤數(shù)目,導(dǎo)致手術(shù)無法徹底切除所有病灶。大約61%的患者在1年內(nèi)皮膚神經(jīng)纖維瘤的數(shù)量增加,治療后復(fù)發(fā)率超過20%。患者多發(fā)病年輕,反復(fù)手術(shù)給患者精神及家庭造成巨大傷害,也給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān),患者亟需社會(huì)的關(guān)注和更完善的心理治療方案。
“我們每天壓力很大,很恐懼,因?yàn)椴恢牢磥砗⒆拥哪[瘤會(huì)長在哪里!被顒(dòng)現(xiàn)場(chǎng)一位患者家屬,告訴記者,相較于其他的惡性腫瘤或者疾病,會(huì)有著明確的發(fā)展歷程,哪怕是“死亡宣判”也可以有時(shí)間做個(gè)心理準(zhǔn)備,而他們只能等待病情隨機(jī)發(fā)展變化,無法治愈,也無法預(yù)計(jì)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科主任醫(yī)師劉玉梅表示,每種疾病會(huì)有自身的一些特點(diǎn),但是患者和家屬心理面臨的問題是共通的,比如恐懼、焦慮、無助或者內(nèi)疚、憤怒等,心理治療主要是幫助患者面對(duì)困難時(shí)候保持穩(wěn)定和積極的狀態(tài),以利于疾病治療。她建議患者及家屬要積極尋找身邊支持資源,比如病友團(tuán)體,要允許自己在安全的環(huán)境下宣泄負(fù)面情緒,比如憤怒、悲傷等。同時(shí),患者及家屬由此引發(fā)的焦慮、愧疚甚至身心改變建議尋找專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu),在絕望想要放棄的時(shí)候記得給最親密的人或?qū)I(yè)人士打電話求助。
同時(shí),吳浩呼吁社會(huì)各界不要歧視神經(jīng)纖維瘤患者,可以為該疾病提供一站式診療方案,聚合檢查診斷、手術(shù)會(huì)診、術(shù)后康復(fù)及遺傳阻斷教育等,以便更快捷地為患者提供解決方案,減輕患者奔波就醫(yī)負(fù)擔(dān),也希望未來更多的資金投入促進(jìn)相關(guān)科研產(chǎn)出。
據(jù)悉,該活動(dòng)由深圳市泡泡家園神經(jīng)纖維瘤病關(guān)愛中心和北京康盟慈善基金會(huì)聯(lián)合主辦,當(dāng)天有來自全國各地8位相關(guān)專家參與義診,300多位患者及家屬參與。
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