前列腺液檢查是男科最常見的檢查之一，對(duì)前列腺炎的臨床診療具有一定的參考價(jià)值。但面對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單很多患者朋友都會(huì)有疑問(wèn)甚至是誤區(qū)，比如前列腺液中白細(xì)胞越多是不是病情越重？卵磷脂小體有什么意義？前列腺液檢查沒(méi)有問(wèn)題是不是就說(shuō)明沒(méi)有前列腺炎？.....本期文章教大家如何看懂前列腺檢查結(jié)果。

一．什么是前列腺液？

前列腺液是前列腺的分泌物，同時(shí)它是精液的重要組成成分，是精液首先排出的部分，其主要含有各種活性酶成分和鋅離子，可以促進(jìn)精液液化、抵御外界病菌的作用。

二、前列腺液怎么取？

如圖，通過(guò)肛門指檢進(jìn)行前列腺按摩

前列腺按摩對(duì)治療前列腺炎具有良好的效果，詳見鏈接《如何體驗(yàn)一次清爽的前列腺按摩》

三、前列腺液檢查結(jié)果怎么看？

前列腺液檢查一般分常規(guī)檢查和培養(yǎng)。常規(guī)是前列腺炎患者最常做的項(xiàng)目，包括白細(xì)胞、卵磷脂小體、PH等結(jié)果。培養(yǎng)是將前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并行藥敏試驗(yàn)，常見有支原體、衣原體、淋球菌等感染。

①外觀：正常為乳白色稀薄液體，量約0.5-2ml，如果呈黃色/紅色，常提示前列腺炎或精囊炎；

②白細(xì)胞（WBC）：正常<10個(gè)/HP，白細(xì)胞數(shù)量增多>10個(gè)/HP常提示前列腺炎；

③卵磷脂小體：正常應(yīng)極多/滿視野：+++—++++，前列腺炎時(shí)，卵磷脂小體常減少；

④上皮細(xì)胞；少見，前列腺炎時(shí)可見數(shù)量增多。

⑤紅細(xì)胞(RBC)：正常少于6個(gè)/HP，前列腺炎、精囊炎時(shí)，輕度增加，大量增多或呈血性液體時(shí)，多見于前列腺癌。

⑥PH值：6.3-6.5（略偏酸性），炎癥越重，pH值越高；當(dāng)炎癥消失后，pH值逐漸恢復(fù)正常。前列腺炎患者前列腺液的pH改變可能早于臨床癥狀的出現(xiàn)，慢性前列腺炎時(shí)pH值可增高至7.7-8.4，pH值>7.8或8.0對(duì)慢性前列腺炎有輔助診斷意義

四、常見問(wèn)題？

①WBC計(jì)數(shù)與前列腺炎的癥狀程度不成正相關(guān)

WBC計(jì)數(shù)作為一項(xiàng)炎性指標(biāo)對(duì)評(píng)估前列腺炎的病情具有一定的參考價(jià)值，既往有根據(jù)白細(xì)胞多少來(lái)評(píng)估炎癥輕重。但研究顯示其與前列腺炎的癥狀并不成正相關(guān)。如前列腺炎癥狀明顯時(shí)可導(dǎo)致前列腺腺管堵塞，白細(xì)胞可能很少甚或沒(méi)有；而前列腺炎患者若積極治療后炎癥減輕，腺管通暢，白細(xì)胞亦可出現(xiàn)升高。因此，臨床對(duì)慢性前列腺炎病情及療效的評(píng)估不能只看白細(xì)胞結(jié)果，還應(yīng)結(jié)合臨床癥狀。

②卵磷脂小體數(shù)量可評(píng)估前列腺炎的病情

卵磷脂小體是前列腺液的重要組成部分，當(dāng)前列腺組織發(fā)生炎癥時(shí)，前列腺上皮細(xì)胞分泌卵磷脂小體減少，而巨噬細(xì)胞吞噬卵磷脂小體的功能增強(qiáng)，卵磷脂小體可隨著WBC的增多而減少。因此，一般情況下卵磷脂小體的數(shù)量能體現(xiàn)前列腺炎癥的嚴(yán)重程度。有研究顯示，卵磷脂小體減少，對(duì)性功能亦有明顯影響。

③前列腺液檢查正�！�?zèng)]有前列腺炎

前列腺炎臨床常分四型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎常表現(xiàn)為小腹、腰骶部、會(huì)陰等脹痛不適或伴尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀，其發(fā)病的機(jī)制主要和前列腺充血、尿液返流、精神心理等因素相關(guān)，臨床對(duì)其診斷更多傾向于癥狀性診斷。因此，只要存在前列腺炎的臨床癥狀，即使前列腺液檢查正常，亦可診斷為前列腺炎。（周青 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科，主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）