每年秋冬季是心肌梗死、心絞痛的高發(fā)期。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、國家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武教授做客由國家衛(wèi)生健康委宣傳司指導、健康報社和健康中國新媒體平臺主辦的“健康大家談”直播活動，與大家一起來談談有關心臟的話題。

心臟疾病主要有哪幾種

1.冠心病

問：哪些人易發(fā)生冠心�。�

答：冠心病歸根到底是由動脈粥樣硬化引起的。以下幾類人要特別注意。

1.有不良飲食習慣的人。習慣于大油大肉，脂肪攝入量非常多，容易引發(fā)冠心病。

2.已有一些相關影響因素的人。如患有高血壓、高血脂、高血糖的人，發(fā)生冠心病的可能性更高。

3.缺乏體育鍛煉的人。缺乏運動，吃進去的食物大多都轉化為能量、脂肪，會增加體內血脂水平，與動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關，且容易引發(fā)冠心病。

4.有冠心病家族史的人。

問：臨床如何確診冠心�。�

答：臨床上，冠心病的典型癥狀是胸悶或者胸痛（心絞痛），常出現(xiàn)在激烈活動后（如一口氣爬了幾層樓)，以及情緒激動、飽餐后等情況下，通常在休息后好轉。發(fā)作時間一般3～5分鐘，如果持續(xù)不緩解，可能是出現(xiàn)了更嚴重的心肌梗死。另外，冬天天氣冷的時候也容易誘發(fā)冠心病。

在明確癥狀后，醫(yī)生通常會根據癥狀建議患者做進一步的檢查，來評估心臟是否存在心肌缺血。檢查內容一般包括心電圖、超聲檢查或運動試驗。如果需評價血管是否狹窄，還可以做多排或螺旋電子計算機斷層掃描（CT），也可做冠脈造影。

問：心絞痛是一種什么樣的感覺？

答：心絞痛是由于正常的動脈血管發(fā)生粥樣硬化后導致的管腔狹窄，心肌無法獲得足夠的血供，多表現(xiàn)為胸部悶、脹、痛，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢、下頜咽喉部，也有患者僅表現(xiàn)為胸悶，還可能伴發(fā)惡心、出汗、疲勞或氣促等。

有些人會把心前區(qū)突然像針扎一下的痛，當作是心絞痛。其實，疼痛有諸多因素，這種疼痛百分之八九十的概率為肋間神經或者肋軟骨炎引起的。如果自己無法確定，最好還是請醫(yī)生來進一步明確和診斷。

問：心絞痛和心肌梗死有什么區(qū)別？

答：冠心病的主要類型中，包括心絞痛和心肌梗死。二者的本質差別在于血管狹窄的程度。若血管完全閉塞或者是幾乎閉塞，那么引起的就是心肌梗死。此外，二者的差別主要還有以下幾點：

1.心絞痛往往有明顯的誘因，比如高強度的運動、過度勞累、情緒激動、受寒、飽食等。心肌梗死除上述誘因外，也可發(fā)生在休息的時候。

2.心絞痛持續(xù)時間比較短，一般在5~10分鐘。心肌梗死的疼痛時間要明顯長于心絞痛的時間，一般在20分鐘以上，也會達到1～2小時，甚至更長。

3.心絞痛是一種發(fā)作性的前胸或左胸的疼痛或者是悶痛。心肌梗死的疼痛為壓榨痛，非常劇烈，并伴有大汗，部分患者會有瀕死感。

4.心絞痛通過休息或服用一些擴張血管的藥物以后，往往能夠緩解。心肌梗死采用休息、服用藥物等也不容易緩解，往往需要緊急救治。若急性心肌梗死期間出現(xiàn)并發(fā)癥，預后較差。

問：發(fā)生急性心肌梗死時怎樣急救？

答：對于普通老百姓來說，發(fā)生急性心肌梗死時最主要的手段就是盡可能地就地休息。如果條件允許的話，能坐就不要站，能躺就不要坐。

平時最好隨身攜帶硝酸甘油之類的急救藥物，在發(fā)生急性心肌梗死時可將藥物含在舌下，同時第一時間撥打“120”急救電話。

2.心律失常

問：什么是心律失常？

答：正常人的心律是每分鐘規(guī)律跳動60～100次。當心跳失去這樣的規(guī)律時，就叫作心律失常。病人常會感到胸悶、心慌、心跳、漏跳等。如心動過速、心動過緩、早搏、房顫等，都可以導致患者出現(xiàn)上述癥狀。

一般可以通過以下幾種檢查方式來確診心律失常：

1.體格檢查，如觸脈、聽診。

2.心電圖或24小時動態(tài)心電圖，可確定心律失常的具體類型。

3.心內電生理檢查。

問：什么樣的患者需要植入心臟起搏器？

答：若患者出現(xiàn)以下情況時需植入心臟起搏器：

1.心動過緩。心率經常低于每分鐘40次，患者時常出現(xiàn)眼前發(fā)黑或突然暈倒。

2.出現(xiàn)長時間心臟停搏，達到3秒及3秒以上。

3.心動過緩與心動過速交替發(fā)作，單獨應用抗心律失常藥物治療無效，甚至有病情加重的情況。

3.心力衰竭

問：心臟疾病發(fā)展到一定程度會引起心衰嗎？

答：心衰是各種心血管病發(fā)展到一定階段所導致的綜合征。比如，心肌梗死、心肌病等沒有得到有效治療，高血壓沒有得到有效控制等，很容易發(fā)展成為心衰。心衰不僅嚴重影響生活質量，而且會造成身體各個器官供血不足，從而導致各器官的損傷。因此，應盡早預防和治療已經存在的心血管疾病,避免或減緩發(fā)展成心衰。

心臟出了問題會怎樣

問：如果心臟出了問題，身體會有哪些預警信號？

答：若出現(xiàn)房間隔缺損，患者往往可能在劇烈活動時出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。若出現(xiàn)室間隔缺損，患者同樣會出現(xiàn)乏力、心慌的癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)氣短。

如果冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄到一定程度時，血流就會不暢，從而導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸部壓迫、呼吸困難等不適，這是典型的冠心病。

養(yǎng)成良好的生活習慣

問：保護心臟健康，需要養(yǎng)成哪些良好的生活習慣？

答：在日常生活中，我們要注意養(yǎng)成以下幾方面的好習慣：

1.健康飲食。少油少鹽，嚴格控制鹽和脂肪的攝入量。

2.規(guī)律鍛煉。規(guī)律、合理的運動不僅能強身健體，還能有效保證臟器功能，預防疾病。

3.管理體重。只要體重能控制在合理范圍，心臟疾病的危險因素就有望逆轉。

4.定期查體。定期做常規(guī)性的查體，有利于我們發(fā)現(xiàn)疾病的一些早期征象，對預防和治療疾病非常重要。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院教授 王增武

記者 陸奕敏 根據直播內容整理