“全面兩孩”實施一年，多生了131萬人。但調(diào)查顯示——

　　養(yǎng)娃成本太高 七成不愿再要

　　本報記者 李紅梅

　　目前，全面兩孩政策實施滿一周年，政策反響如何？是否符合預判？1月22日，國家衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，計劃生育指導司司長楊文莊、婦幼司司長秦耕介紹，根據(jù)國家統(tǒng)計局1‰抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全年出生人口達到1786萬人；根據(jù)衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國住院分娩活產(chǎn)數(shù)為1846萬人，兩孩政策效應(yīng)初步顯現(xiàn)，符合預期。

　　2016年出生人口達到2000年來最高水平，兩孩比重占全年出生人口45%

　　楊文莊介紹，2016年是實施全面兩孩政策的第一年，也是實施單獨兩孩政策的第三年，出生人口達到2000年以來的最高水平。比2015年的出生人數(shù)1655萬，多了131萬。

　　“2000年我國出生人口為1771萬人，之后下降到2002年的1647萬人。2003年到2013年這十年間，出生人口始終在1600萬上下波動�！睏钗那f說，2014年以來，伴隨著生育政策調(diào)整完善，出生人口有了明顯增加，尤其是2016年，超過了1786萬，是2000年以來最高的出生人口年份。出生人口比“十二五”時期年均增加了140萬以上，所以政策實施效果還是非常明顯的。

　　楊文莊介紹，生育政策調(diào)整完善，帶動了兩孩出生明顯增加。2013年以前，兩孩出生比重在全年出生人口占比始終保持在30%左右。2015、2016年，兩孩及以上占比超過了45%，提高了十幾個百分點。

　　根據(jù)之前的測算，“十三五”期間是生育政策調(diào)整完善，特別是全面兩孩政策效應(yīng)集中釋放的一個時期，年出生人口在1700—2000萬人之間，總和生育率在1.8左右波動。“‘十二五’期間育齡婦女每年減少350萬人左右，‘十三五’每年減少500萬人左右，由于生育政策調(diào)整完善，出生人口仍保持穩(wěn)定增長的態(tài)勢，說明政策效果顯現(xiàn)。”

　　“實施全面兩孩政策，目前看還是完全符合預判的。”楊文莊說，但相關(guān)配套經(jīng)濟社會政策和群眾生育意愿、生育行為還有一定差距，還需要完善有關(guān)的配套政策措施。

　　符合全面兩孩政策人群中，35歲以上占了2/3

　　秦耕介紹，2016年，全國住院分娩活產(chǎn)數(shù)達到1846萬，較2015年增長了11.5%，兩孩比例和高齡高危孕產(chǎn)婦比例明顯增高。2016年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.9/10萬，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降到7.5‰和10.2‰，在2015年基礎(chǔ)上穩(wěn)中有降。

　　符合全面兩孩政策人群中，35歲以上占了2/3，屬于臨床的高齡產(chǎn)婦。秦耕介紹，去年上半年，衛(wèi)計委印發(fā)意見，以高齡產(chǎn)婦為重點，全面加強高齡、高危孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)和臨床救治。主要突出三個方面。

　　一是關(guān)口前移，加強生育前的咨詢，為這些高齡婦女規(guī)范提供科學備孕的指導、妊娠風險的提示等服務(wù)。

　　二是抓住關(guān)鍵，做好孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，篩查危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對高危孕產(chǎn)婦嚴格實行專案管理，密切監(jiān)視治療妊娠的合并癥和并發(fā)癥。

　　三是守住底線，強化危急重癥的轉(zhuǎn)院和救治，完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥的轉(zhuǎn)診和救治的網(wǎng)絡(luò)，保證危重的孕產(chǎn)婦和新生兒能夠得到及時轉(zhuǎn)運、救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。

　　秦耕介紹，將依托產(chǎn)科兒科實力強和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)，加快危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，提升救治能力和水平，確保急救“生命通道”暢通。2017年年底前，省級要建立若干個危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。

　　調(diào)查顯示，育兒成本占到我國家庭平均收入近50%

　　楊文莊說，根據(jù)衛(wèi)計委2015年生育意愿調(diào)查的結(jié)果，因為經(jīng)濟負擔、太費精力和無人看護而不愿生育第二個子女的分別占到74.5%、61.1%、60.5%。照料壓力、養(yǎng)育成本、女性職業(yè)發(fā)展，以及追求生活質(zhì)量等因素，對生育意愿和生育行為的約束增強了。

　　有調(diào)查顯示，育兒成本已經(jīng)占到我國家庭平均收入接近50%，教育支出是最主要的一個負擔。托育服務(wù)短缺非常嚴重，0—3歲嬰幼兒在我國各類托幼機構(gòu)入托率僅為4%，遠低于一些發(fā)達國家50%的比例。80%的嬰幼兒由祖輩參與看護。近年來，大中城市房價攀升，影響一些家庭的生育決策。一些用人單位擔心女性生育兩孩提高用人成本，一些地方女性產(chǎn)假、哺乳假等權(quán)益落實不到位。母嬰設(shè)施缺乏，女性在兼顧家庭和事業(yè)發(fā)展方面，存在著很多的顧慮。

　　楊文莊說，中央明確提出構(gòu)建家庭發(fā)展支持體系，鼓勵按政策生育。國務(wù)院40多個部門明確分工，推動任務(wù)落實。一方面，積極構(gòu)建配套的政策體系，完善醫(yī)療、托育、教育、社保、稅收等相關(guān)經(jīng)濟政策，加強婦幼服務(wù)體系建設(shè)，完善基本生育免費服務(wù)制度，加強兒童醫(yī)療服務(wù)供給。積極開展托育服務(wù)，大力推進學前和中小學義務(wù)教育均等化，開展相關(guān)福利制度的政策研究，完善促進性別平等的政策措施，保障女性就業(yè)、休假等合法權(quán)益，平衡工作和家庭的關(guān)系。

　　“從發(fā)達國家的經(jīng)驗看，各國在鼓勵生育上，主要采取經(jīng)濟支持、提供托幼服務(wù)，還在女性就業(yè)方面提供一些便利和促進政策。但政策實施的效果一般有5到10年的滯后，這也提示我們需要在政策制定落實方面，加緊做、加快做�！睏钗那f說，另一方面，也要大力加強新型人口文化和生育文化的建設(shè)，倡導家庭負責任、有計劃地生育。重視家庭建設(shè)，夫妻共同承擔養(yǎng)育子女的責任，不要把責任都推給母親。完善相關(guān)配套政策，比如加強助產(chǎn)服務(wù)、加強婦幼保健能力的建設(shè)、加強托育服務(wù)，保障女職工生育期間的勞動權(quán)益等。

　　針對一床難求的現(xiàn)象，秦耕認為這不是全國普遍現(xiàn)象，主要集中在一些大城市尤其是在三級醫(yī)療機構(gòu)�！巴ㄟ^調(diào)整擴增、分級建檔、聯(lián)合互動等方式，力爭在一個區(qū)域內(nèi)每千分娩量達到17張產(chǎn)科床位�！彼�說，在加強機構(gòu)建設(shè)、補齊硬短板的同時，加強緊缺的人才隊伍建設(shè)，包括兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士等等，希望在“十三五”期間，增加緊缺人員14萬人。