央廣網(wǎng)北京4月17日消息（記者郭長江 張程）據(jù)中國鄉(xiāng)村之聲《三農(nóng)中國》報(bào)道，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民身邊的醫(yī)生，但是長期以來，村醫(yī)待遇差、水平低，一直是一個(gè)惡性循環(huán)。村醫(yī)不給力更加重了村民的看病難、看病貴的問題。小病也要去城里大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀現(xiàn)象嚴(yán)重。

　　在寧夏，當(dāng)?shù)剡\(yùn)用市場化思路解決這個(gè)問題，政府出資向有行醫(yī)資格的村醫(yī)簽約購買服務(wù)，包括村民的醫(yī)療、體檢、保健等內(nèi)容。村醫(yī)完成任務(wù)之后獲得政府公共服務(wù)支出，年收入能達(dá)到5萬元。這樣一來，村醫(yī)工作有目標(biāo)，村民服務(wù)有保障，村醫(yī)們又背起藥箱，走在了為村民服務(wù)的路上。

　　在寧夏青銅峽市青灘村的鄉(xiāng)間小路上，57歲的村醫(yī)胡軍背著藥箱，前往村民家中，為中老年慢性病患者進(jìn)行例行體檢，他已經(jīng)為當(dāng)?shù)卮迕穹��?wù)了整整30年。

　　記者：這位老人主要是什么毛病？

　　胡軍：高血壓，她年輕的時(shí)候就是高血壓。

　　記者：您大概多久去看她一次？

　　胡軍：兩個(gè)月吧，有時(shí)候三個(gè)月，也有時(shí)候一個(gè)月，不過現(xiàn)在打電話預(yù)約比較多一點(diǎn)。

　　記者：就在這兒嗎？

　　胡軍：對，就在這。有人嗎？有人嗎？來，出來一下。

　　坐在胡醫(yī)生對面的老人叫趙秀英，今年80歲，長年患有高血壓，由于兒子和兒媳都外出打工，一年難得回來，空曠的家中只有她一人。與老人簡單寒暄之后，胡軍開始為老人測量血壓。

　　測量結(jié)果并不理想，老人高壓160，低壓80，胡軍叮囑老人要繼續(xù)按時(shí)吃藥，并建議最好能到市里大醫(yī)院住上兩天。

　　胡軍：你這血壓還高呢，高壓160，160到80，實(shí)在不行的話就試著住兩天院，一天也行啊，你之前高壓170，現(xiàn)在160，還降了一點(diǎn)，還是得繼續(xù)吃藥，不能停。

　　趙秀英：沒停，我繼續(xù)吃呢。

　　胡軍：你這80到160還高呢，知道不。

　　記者注意到，趙秀英老人的家里空空蕩蕩，家具還是幾十年前的擺設(shè)，老人告訴記者，自己沒有低保也無力種地，家中土地早已流轉(zhuǎn)出去，每月收入微薄，兩個(gè)孫子都還在念書。從2013年起，青銅峽市與當(dāng)?shù)卮迕窈炗喠恕多l(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書》，并且給每戶村民發(fā)放了便民聯(lián)系卡，老人平時(shí)覺得身體不舒服就打電話給胡軍，例行檢查之后開一個(gè)療程的降壓藥，自己只需支付藥費(fèi)的30%，每月下來大約30元左右。

　　記者：您為啥不去住院呢？

　　趙秀英：沒有錢啊。我沒有低保，一個(gè)月就是130塊錢，我一個(gè)人除了平時(shí)吃飯買菜再看個(gè)病，哪還有錢？

　　記者：你平時(shí)給胡大夫打電話嗎，如果他不在的話？

　　趙秀英：打。

　　記者：知道電話號(hào)嗎？

　　趙秀英：知道，他要是不在，走得遠(yuǎn)了，我就給他打電話，隨叫隨到。

　　2013年10月，寧夏自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺(tái)《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施意見》，村民與村醫(yī)之間自愿簽訂服務(wù)協(xié)議，由政府購買服務(wù)。這就意味著，村醫(yī)將成為村民健康的第一責(zé)任人，需要為村民建立健康檔案，并且提供包括預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、上門檢查指導(dǎo)等12類52項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)。青銅峽市衛(wèi)生局副局長潭淑華：

　　潭淑華：簽約的主要服務(wù)內(nèi)容分為兩大塊，一是臨床診療這一塊，平時(shí)就是在重點(diǎn)人群搞一些用藥指導(dǎo)、給村民看病。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，平時(shí)村醫(yī)重點(diǎn)搞一些健康教育和健康隨訪，以及一些重點(diǎn)人群，包括高血壓、糖尿病以及一些重型精神疾病，比如癲癇病這類患者。

　　自從與青灘村村民簽約之后，胡軍的身份由過去的村醫(yī)變成了為鄉(xiāng)親們提供點(diǎn)對點(diǎn)診療服務(wù)的家庭醫(yī)生，一上午的時(shí)間走村串戶，只能問診十幾戶村民。青灘村全村共有2200多人，卻只有胡軍一名家庭醫(yī)生和一名婦幼保健員，所有與健康相關(guān)的需求，事無巨細(xì)，都要落在他們身上。胡軍說：

　　胡軍：以前村民有病的話，基本就都轉(zhuǎn)診掉了，現(xiàn)在簽約服務(wù)之后都打電話給我，或者我主動(dòng)上門了，上門看看有什么情況。從2013年簽約了以后，家家都有了電話，現(xiàn)在確實(shí)服務(wù)量比較大。我走一個(gè)隊(duì)至少需要半天時(shí)間，比較累，比如上一次查了發(fā)現(xiàn)誰的血壓比較高，這次就得再去看看，復(fù)查一下，看看血壓還高不高。

　　距離青灘村20公里之外的新民村村醫(yī)王希如，今年已經(jīng)67歲，做村醫(yī)工作的時(shí)間接近50年，已近古稀之年的他談到本村各類慢性疾病的患者人數(shù)，全部心中有數(shù)。

　　王希如：我們?nèi)�村現(xiàn)在所有人數(shù)統(tǒng)計(jì)齊全一共是2245人，糖尿病是36個(gè)，去年是33個(gè)，今年新增加了3人。高血壓140人。

　　記者：這2245人都是由您一個(gè)人來提供健康服務(wù)嗎？

　　王希如：哎，就是啊。

　　記者：那您自己跑的過來嗎？

　　王希如：哎呀，費(fèi)勁的很�，F(xiàn)在得各種慢性病的基本都是老人多，老年人基本都有血壓、心臟方面的毛病。

　　王希如告訴記者，憑借自己多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，加之自治區(qū)近年來針對村醫(yī)的相關(guān)培訓(xùn)，如今應(yīng)付村民常見病已經(jīng)沒有問題，最大的困難在于不會(huì)使用電腦，只能總結(jié)出一套漢語拼音表來開具電子處方。

　　王希如：看病這一塊，一般常見病還能應(yīng)付，稍微大一點(diǎn)的病就轉(zhuǎn)診了，確實(shí)解決不了。像我這個(gè)年齡在服務(wù)基層衛(wèi)生這塊，主要就是在使用電腦這塊，需要在電腦上干的活還不行，干不了。

　　近年來，國家對于基層鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)均有所提高，在村醫(yī)生活補(bǔ)助方面，經(jīng)市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門注冊登記，并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每月500元；從今年開始，寧夏各地村衛(wèi)生室人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)提高到40元，鄉(xiāng)村醫(yī)生可拿到其中的50%左右。這就意味著，像胡軍、王希如這樣需要服務(wù)2000多名村民的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一年的收入能夠接近5萬元。但即便如此，基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員人手不足、后繼無人的情況依然十分嚴(yán)峻，青銅峽市衛(wèi)生局副局長潭淑華說：

　　潭淑華：任務(wù)特別重，因?yàn)橐话闱闆r下一天八個(gè)小時(shí)都要保證村衛(wèi)生室要開放，但是要下村搞隨訪的情況下，這邊就得把門關(guān)了。按照國家和自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委的要求，一千到兩千人的村子至少配備一名村醫(yī)，兩千到三千人的，酌情至少兩名，其中必須有一名女村醫(yī)，三千以上的必須就是三名。但是目前這個(gè)條件還是沒有達(dá)到，在這么艱苦的條件下，能來的年輕人不多了，反正吸引力不夠。