天津市“新冠居家治療中醫(yī)藥指引”出爐

央廣網(wǎng)天津12月16日消息（見習(xí)記者韓雨晨）記者從天津市衛(wèi)健委獲悉，為做好新冠病毒感染者居家治療指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，天津市衛(wèi)健委組織有關(guān)專家根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》和《天津市新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行第七版）》，制定了《天津市新冠病毒感染者居家治療中醫(yī)藥指引專家共識》，并已于近日正式出爐。

天津市衛(wèi)健委專家提醒：該“專家共識”中所述的中成藥在使用時(shí)，建議選擇其中一種，盡早服用，首量加倍，多喝熱水，中成藥按照說明書功能主治及劑量服用，一般5-7天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

天津市新冠病毒感染者居家治療中醫(yī)藥使用指引專家共識

一、治療方案

（一）成人治療方案

1．癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥，如感冒軟膠囊、四季感冒片、感冒清熱膠囊（顆粒）、感冒解熱顆粒、荊防顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）等。

2．癥見咽痛明顯，發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏風(fēng)清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如宣肺敗毒顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、銀翹解毒片（丸、顆粒）、桑菊感冒片、金蓮清熱泡騰片、銀黃顆粒、清瘟解毒片、清咽片、清熱解毒口服液、連翹敗毒片、蒲地藍(lán)消炎片、小柴胡顆粒、牛黃上清片，咽痛甚者，加服清咽滴丸、清喉利咽顆粒、六神丸（膠囊）等。

3．癥見咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如清肺消炎丸、通宣理肺丸（顆粒、口服液）、止嗽定喘丸、止咳寧嗽膠囊、治咳川貝枇杷滴丸、橘紅丸、橘紅化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘寧片等。

4．癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣軟膠囊（水、滴丸）、胃腸安丸等。伴便秘便干者，可服用防風(fēng)通圣丸。

5．癥見鼻塞流涕明顯者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸等。

（二）兒童治療方案

1．癥見惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者，可用小兒至寶丸、小兒金丹、小兒解熱丸、小兒柴桂退熱顆粒等。

2．癥見發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用小兒退熱口服液、清降片、金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液等。

3．癥見發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者，可用消食退熱糖漿、小兒導(dǎo)赤片、健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。

4．癥見咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑（兒童型）等。

5．癥見咳嗽明顯者，可用小兒止咳糖漿、小兒咳喘靈口服液、瀉白糖漿等。

6．癥見乏力、納食不香者，可用小兒健身片、啟脾丸、醒脾養(yǎng)兒顆粒等�？紤]兒童體質(zhì)特殊，病情變化迅速，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，出現(xiàn)病情變化的，需及時(shí)就醫(yī)。

（三）特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開展居家健康指導(dǎo)、健康宣教、用藥咨詢等服務(wù)，指導(dǎo)群眾合理使用中醫(yī)藥。

注意：上述中成藥選擇其中一種，盡早服用，首量加倍，多喝熱水，中成藥按照說明書功能主治及劑量服用，一般5-7天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

二、預(yù)防方案

（一）藥物干預(yù)

1．中藥制劑“清感飲”系列制劑之清感冬飲、清感春飲、清感童飲。

服用方法：“清感飲”系列制劑每袋3g，適量熱水浸泡十分鐘后溫服，含口慢飲，徐徐咽下，每袋藥可浸泡2-3次。成人：清感秋飲/冬飲，每次1袋，每日2-3次或遵醫(yī)囑；14歲以上兒童：同成人，或遵醫(yī)囑；6-14歲兒童：清感童飲，每次0.5-1袋，每日1次或遵醫(yī)囑；遇冷腹瀉者、6歲以下兒童及孕婦不建議服用。建議連續(xù)服用7天，或根據(jù)實(shí)際情況并結(jié)合個(gè)人體質(zhì)決定服用天數(shù)。

適用于普通人群預(yù)防。

2．中藥預(yù)防湯劑

處方：金銀花12g，紫蘇葉12g，牛蒡子12g，元參10g，生升麻6g，生黃芪15g，青蒿10g，蒲公英20g，干蘆根20g，生甘草6g。

服用方法：水煎，每日一劑，煎取200ml。成人：早晚飯后半小時(shí)各服一次，每次100ml，溫服；12歲以上兒童：同成人量，或遵醫(yī)囑；6-12歲兒童：服用成人量一半；6歲以下兒童及孕婦不建議服用。建議連續(xù)服用7天，或根據(jù)實(shí)際情況并結(jié)合個(gè)人體質(zhì)決定服藥天數(shù)。

適用于密切接觸者。

（二）中醫(yī)非藥物療法干預(yù)

1．功法鍛煉：太極拳、八段錦等。

2．穴位按摩

（1）按揉合谷穴

位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。

操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉動(dòng)的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各做1次。

（2）揉擦迎香穴

位置：迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。

操作方法：采用擦法操作，左手擦左側(cè)，右手擦右側(cè)。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍，可做4個(gè)八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。

（3）按揉風(fēng)池穴

位置：風(fēng)池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

操作方法：采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè)，掌心對著耳朵，雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動(dòng)的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，手指和皮膚之間不能有摩擦。

3．飲食有節(jié)

每日三餐規(guī)律進(jìn)食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。

4．起居有常

作息規(guī)律，夜臥早起，保障充分睡眠。順應(yīng)氣候變化，及時(shí)調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應(yīng)避免到人群聚集場所。

5．勞逸有度

運(yùn)動(dòng)和休息適度，可適當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)功法鍛煉，或根據(jù)個(gè)人條件選擇適合自己的鍛煉方法。

6．情志暢達(dá)

應(yīng)保持愉快心情，切勿發(fā)怒，順應(yīng)自然規(guī)律，不厭長日，精神外向，對外界事物保持濃厚的興趣，使氣機(jī)宣暢，通泄自如。

三、康復(fù)方案

（一）中成藥康復(fù)

1．癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，宜服用具有補(bǔ)肺益腎功效的中成藥，如清金益氣顆粒、通脈養(yǎng)心丸、生脈飲等。

2．癥見乏力、納差、腹脹、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成藥，如補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸等。

3．癥見失眠、焦慮、抑郁者，宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥，如加味逍遙丸等。

（二）中醫(yī)非藥物療法康復(fù)

1．艾灸療法

常用選穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。

方法：大椎、肺俞與膈俞（或中脘與上脘）：用溫灸盒灸30分鐘；足三里或孔最或腎俞：清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次：每日1次。選用艾灸療法時(shí)，一般隔2天施灸1次，每穴灸10-15分鐘，持續(xù)2周；癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸，5次后休息1-2天，然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個(gè)療程。

2．經(jīng)穴推拿

（1）穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧�，每�?-3分鐘。

（2）經(jīng)絡(luò)推拿：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌交替進(jìn)行，100-120次/分鐘(每手摩擦50-60次/分鐘)，每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。

3．耳穴壓豆

常用耳穴：支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。

方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng)耳穴并稍加壓力，以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次，每次3-4分鐘。每次貼壓后保留1-2天，取下后讓耳穴部位放松一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般5-6次為1個(gè)療程。

4．拔罐

背俞穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用：拔罐是簡便的中醫(yī)康復(fù)手段，在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項(xiàng)：拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物，留罐時(shí)間不宜太長，拔罐時(shí)如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止，并讓患者平臥休息。