央廣網(wǎng)上海7月4日消息(記者楊靜)記者從上海市醫(yī)療付費“一件事”工作新聞通氣會上獲悉,目前該項試點工作進展順利,已有11家市級醫(yī)院、6個區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證脫卡支付,仁濟醫(yī)院、市六醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)開通無感信用支付,為醫(yī)療付費“減環(huán)節(jié)”“減時間”,不斷改善就醫(yī)體驗。8月底,上海全市公立醫(yī)療機構(gòu)將實現(xiàn)全覆蓋。

  醫(yī)療付費“一件事”作為上海市“一網(wǎng)通辦”重點推進項目,由上海市衛(wèi)生健康委牽頭,會同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財政局、申康中心、市大數(shù)據(jù)中心等部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費“一件事”業(yè)務(wù)流程再造工作方案》,持續(xù)深化醫(yī)改,注重制度創(chuàng)新,勇于流程再造,不斷增強人民群眾的健康獲得感。

  目前,已有11家市級醫(yī)院、6個區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證脫卡支付,共完成門急診醫(yī)保掛號138.56萬筆、門急診醫(yī)保收費145.01萬筆,出院醫(yī)保結(jié)算2.23萬筆,其中門急診、大病和住院使用電子憑證分別為4528、9筆和12筆(含線上1917筆)。

  同時,仁濟醫(yī)院、市六醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)開通隨身辦無感信用支付上線試運行。目前,一是實現(xiàn)了“減環(huán)節(jié)”,通過重塑醫(yī)療付費流程,整合業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),患者付費環(huán)節(jié)由目前至少3個環(huán)節(jié)減少到0,實現(xiàn)醫(yī)療付費零排隊;二是實現(xiàn)了“減時間”,通過線上線下付費環(huán)節(jié)的融合,減少患者排隊等候時間,預(yù)計減少候診排隊時間平均45分鐘以上。同時,為滿足部分人群傳統(tǒng)窗口付費的習(xí)慣,醫(yī)院仍保留部分收費窗口。

  據(jù)了解,該項試點工作具有以下三個亮點:

  亮點一:依托國家“醫(yī)保電子憑證”,結(jié)合上!半S申碼”應(yīng)用,創(chuàng)新就醫(yī)付費“上海方案”。

  本市醫(yī)療付費“一件事”工作主要基于國家醫(yī)療保障局的“醫(yī)保電子憑證”,使就醫(yī)群眾能夠更快捷、更便利地完成原先依托“實體醫(yī)?ā辈趴赏瓿傻膾焯柦Y(jié)算、藥品及檢驗檢查等費用結(jié)算,徹底省去患者付費排隊環(huán)節(jié)。隨著國家“醫(yī)保電子憑證”跨省應(yīng)用的進一步推廣,將逐步實現(xiàn)與外省市就醫(yī)的無縫銜接。

  此外,國家醫(yī)保電子憑證也會與上海“隨申碼”充分結(jié)合,為上海市民提供多碼合一的亮碼就醫(yī)便捷服務(wù)。后續(xù),針對現(xiàn)階段兒童患者使用醫(yī)保電子憑證的難點,上海正在研究開發(fā)依托隨身辦“親屬隨申碼”,實現(xiàn)本市兒童醫(yī)保電子碼的申領(lǐng)和使用,在全國創(chuàng)新兒童醫(yī)保電子憑證的“上海方案”,實現(xiàn)全年齡段的整體覆蓋。

  亮點二:依托“隨申辦”移動端,提供醫(yī)療付費“一件事”的總?cè)肟凇?

  緊緊依托市大數(shù)據(jù)中心“隨申辦”移動端統(tǒng)一基礎(chǔ)平臺能力,打造醫(yī)療就醫(yī)電子憑證的認證、授權(quán)與使用入口、提供簽約“信用就醫(yī)無感支付”渠道、為各級醫(yī)療機構(gòu)提供“隨申辦”移動端服務(wù)能力,實現(xiàn)基于信用的無感支付服務(wù)。隨著醫(yī)療付費“一件事”的逐步完善和拓展,就醫(yī)患者將可通過“隨申辦”移動端的醫(yī)療付費“一件事”總?cè)肟谠L問全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的線上服務(wù)專欄,并使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。

  同時,通過拓展開發(fā)“一網(wǎng)通辦”統(tǒng)一支付平臺功能,在中國銀聯(lián)、各試點金融機構(gòu)的支持下,各級醫(yī)療機構(gòu)將逐步實現(xiàn)與第三方金融機構(gòu)每日實時結(jié)算與對賬機制;谥袊y聯(lián)的重要支撐和各銀行的資源優(yōu)勢,就醫(yī)群眾可自主選擇銀聯(lián)渠道的銀行簽約“信用就醫(yī)無感支付”,并將從先期的試點銀行逐步拓展到所有符合條件的銀行金融機構(gòu)。

  同時,利用“隨申辦”的支付寶、微信小程序渠道,也將同步開通相關(guān)服務(wù)入口,做到移動端服務(wù)渠道的全覆蓋。

  亮點三:依托線上信用產(chǎn)品,實現(xiàn)信用的無感支付服務(wù)。

  發(fā)揮上海金融中心和征信體系的優(yōu)勢,依托中國銀聯(lián)、商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付通道及其線上信用產(chǎn)品,向本市醫(yī)保參保人員提供“基于信用的無感支付服務(wù)”。就醫(yī)群眾到達醫(yī)療機構(gòu)診間只需出示其“醫(yī)保電子憑證”(隨申碼),在醫(yī)生完成診療服務(wù)后醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起基于信用的無感支付服務(wù),發(fā)生醫(yī)療費用的醫(yī)保部分實時結(jié)算、自費部分由簽約綁定的信用賬戶進行自動支付。在其整個過程中,患者可以無需做任何付費動作,真正實現(xiàn)就醫(yī)過程的無感支付。

  下一步,工作專班將結(jié)合試點工作經(jīng)驗,開展進度再評估、經(jīng)驗再總結(jié)、技術(shù)再完善,統(tǒng)籌安排各級醫(yī)療機構(gòu)開展改造、接入系統(tǒng),到8月底逐步實現(xiàn)全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋,持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)流程、優(yōu)化患者就醫(yī)體驗,為百姓提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),讓這件醫(yī)療付費“一件事”成為方便本市老百姓就醫(yī)付費的“家常事兒”。