左手指移植右手 軍醫(yī)妙手“移花接木”
2016-01-14 16:44:00 來源:央廣網(wǎng)
央廣網(wǎng)西安1月14日消息(記者劉濤2 通訊員孫永旺 任偉鋒)黃金接指時(shí)間為6-8小時(shí),時(shí)間越長、氣溫越高,存活成功率越低。近日,一名肢體缺血30小時(shí)的患者,在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科成功接受手指移植術(shù),專家教授將患者左手環(huán)指、中指、示指3根手指組織移植到右手示指、中指、環(huán)指。目前,患者全身情況穩(wěn)定,移植組織存活良好,移植的3根手指已可以輕微活動(dòng),不久即將出院。
1月8日中午12時(shí),甘肅省平?jīng)鍪械臈蠲罚ɑ┖驼煞蛟隈{駛農(nóng)用三輪車時(shí)翻車,丈夫受傷較輕,而側(cè)翻卻導(dǎo)致妻子楊梅雙上肢擠壓受傷,左上肢上臂斷裂,僅余少量皮膚相連,受傷部位大范圍肌肉、血管、神經(jīng)及皮膚軟組織挫裂傷異常嚴(yán)重,沒有再植條件,右手自腕部皮膚軟組織撕脫,軟組織及手掌骨挫傷嚴(yán)重,示指、中指、環(huán)指缺失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理和前往多家醫(yī)院后,1月9日上午9時(shí),抱著一絲希望的楊梅被緊急轉(zhuǎn)到西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科。而此時(shí),肢體缺血已22小時(shí),創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血,休克,左上肢不全離斷,入院后給予抗休克治療并緊急進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。專家會(huì)診討論認(rèn)為,患者左上肢中段毀損傷后沒有再植條件,左手部組織沒有受傷,而右手大部分挫傷毀損,常規(guī)治療需截肢,術(shù)后將給患者生活帶來極大困難。左手部組織沒有受傷,右手部組織毀損嚴(yán)重,有沒有可能移花接木和相互利用,給患者日后生活帶來便利?專家團(tuán)隊(duì)決定將左手部分組織切取形成組織瓣,移植到右手,保留右手手指功能。而即將實(shí)施的手術(shù)卻是困難重重:患者受傷后時(shí)間長,失血多,左手組織缺血22小時(shí),加之長途轉(zhuǎn)運(yùn),全身情況不穩(wěn)定,存在失血性休克等,移植后不能存活等情況。此外,左右手逆對(duì)稱,切取左手組織后需翻轉(zhuǎn)移植才能對(duì)位,術(shù)中還需要將骨質(zhì)、肌腱、神經(jīng)、血管吻合,才能保證存活及功能。而右手挫傷污染重,組織結(jié)構(gòu)不清,需要仔細(xì)尋找正常血管、神經(jīng)、肌腱,才能接受移植。為了給這個(gè)遭受劫難的家庭希望,1月9日中午,經(jīng)過精心術(shù)前準(zhǔn)備,在西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科胡大海主任指導(dǎo)下,謝松濤副教授及侯宏義主治醫(yī)師等進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中,專家教授仔細(xì)清創(chuàng)右手傷處,將右手部神經(jīng)、血管、肌腱分離、解剖清楚,切取左上肢手掌遠(yuǎn)端1/3及環(huán)指、中指、示指,小心翼翼分離屈伸肌腱、神經(jīng)、血管,形成復(fù)合組織瓣,將左手環(huán)指對(duì)位右手示指,中指對(duì)位中指,示指對(duì)位環(huán)指,固定骨質(zhì)后,在顯微鏡下吻合血管、神經(jīng)、肌腱。經(jīng)過8小時(shí)精細(xì)緊張手術(shù),成功將左手已經(jīng)缺血30小時(shí)的環(huán)指、中指、示指3根手指移植到右手。術(shù)后,患者全身情況穩(wěn)定,移植組織存活良好,手指已可以輕微活動(dòng)。后期隨著移植組織神經(jīng)/肌腱功能恢復(fù)以及鍛煉,右手將可能達(dá)到日常生活自理基本功能。
編輯:劉拓拓
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