寒假將至，青少年的視力問題又雙叒叕來了。
“以前是考試之后孩子視力下降得多，現(xiàn)在是假期之后視力下降嚴重。之前因為看書，現(xiàn)在是假期看電子產(chǎn)品�！北本┐髮W第一醫(yī)院眼科中心主任楊柳教授表示，近視的發(fā)展呈現(xiàn)出新的特點。
受國家衛(wèi)生健康委疾控局委托，近日，中國健康教育中心召開全國兒童青少年近視防控核心信息專家研討會。疾控局環(huán)境處李筱翠、中國健康教育中心有關領導、全國眼科領域的10多位近視防控專家共同探討防控新進展。
“很多特殊行業(yè)對于人才的視力要求在漸漸降低，民航飛行員招收標準中任何一只眼睛裸視力（按C字視力表）不低于0.3即可，而2013年的這一標準為0.6。”教育部近視診療與防控工程研究中心主任、溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳教授表示，消防隊員也因普遍近視而必須在防火防毒面罩處加入一定的近視度數(shù)。
青少年中，“小四眼”之前只是零星幾個，而今近視高發(fā)期已經(jīng)降至8—9歲�！拔覈暱側藬�(shù)近5億，患病率逐年上升，發(fā)病年齡顯著提前�！宾募驯硎荆曃：σ巡蝗莺鲆�，還在逐步嚴重，因此要轉變意識，發(fā)掘切實可行的預防、緩解方法。
22.5秒完成數(shù)據(jù)采集 兒童青少年視力健康建檔
“現(xiàn)在最通行的方法是電腦驗光，但需要專業(yè)人員，錄入效率也不高�！宾募颜f，為了對全國兒童青少年的近視做一個摸排，并能通過大數(shù)據(jù)分析找到究竟哪里出了問題，近期各地政府部門組織了大規(guī)模的摸底采集活動，試圖建立起省市一級的視力健康檔案。
用傳統(tǒng)的方法，工作量非常巨大、人力資金投入也很可觀。以一個省有140萬學生為例，專家團隊到每個學校組織本底數(shù)據(jù)普查，馬不停蹄地，一年大約也只能完成全部學生的一半。
錄入是其中“卡脖子”的環(huán)節(jié)。瞿佳說：驗光10個，錄入可能只完成一個，整理數(shù)據(jù)準確可信度也大打折扣。
在2018年8月30日教育部等八部門印發(fā)關于《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構建立視力檔案。2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎上，依托現(xiàn)有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移。
高覆蓋率、及時更新是這一方案中的關鍵詞。但用傳統(tǒng)的模式很難摸底，更別提動態(tài)更新。
“我們希望能用一個二維碼、一部手機貫穿整個近視數(shù)據(jù)的采集工作�！宾募颜f，為了高效、動態(tài)地完成兒童青少年近視防控本底數(shù)據(jù)普查，溫州開發(fā)了信息化的檢測設備。
一個學生只需要22.5秒，就可進行視力檢查和電腦驗光獲得屈光度的檢查結果，一個班級15分鐘內(nèi)完成。自動鑒別個人信息，自動讀取數(shù)字化視力表和電腦驗光儀的結果，數(shù)據(jù)自動上傳、存儲在云端上。在進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，可生成結構化的數(shù)據(jù)模塊，非常有利于大數(shù)據(jù)分析、且能自動更新。瞿佳說，一個千人學校，只需6小時就可普查完，并建立數(shù)據(jù)庫。
“這套系統(tǒng)的使用還能解決專業(yè)人員不足的問題，并不需要專業(yè)的眼科醫(yī)生進行數(shù)據(jù)采集，校醫(yī)、老師都可以�！宾募颜f，“同時，還會為每名學生生成一個二維碼，通過掃描二維碼，家長能夠隨時掌握孩子視力的變化�！�
大數(shù)據(jù)挖掘 有望給出個性化防控方案
《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中同時要求將中小學生眼部健康數(shù)據(jù)（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質(zhì)參數(shù)等）及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異常或可疑眼病的，要提供個性化、針對性強的防控方案。
《中國青少年用眼行為大數(shù)據(jù)報告》去年11月發(fā)布，通過對22911名6—17歲學齡兒童青少年進行用眼行為數(shù)據(jù)搜集，2年獲取1.8億條有效數(shù)據(jù)，希望通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)青少年近視和行為因素（包括用眼距離、用眼時長、用眼時環(huán)境光照的強度、戶外活動時長和用眼角度五個維度）之間的關聯(lián)，給出更有針對性的制定預防近視發(fā)生、發(fā)展的方案。
該報告發(fā)現(xiàn)，目前僅有45.4%的學生用眼距離大于一尺；83.2%的學生單次連續(xù)近距離用眼時長超過40分鐘，其中超過120分鐘的占到53.5%；隨著年齡的變化，僅有6—9歲的學生每天戶外活動時長達到1小時，10—17歲的學生活動時長均不足1小時，且年齡層越大，戶外活動時長越少……
用大數(shù)據(jù)對青少年學子的“群體畫像”，可以看出用眼習慣與健康用眼習慣相距甚遠。大數(shù)據(jù)還揭示了青少年用眼行為的地域、城市差異，用以協(xié)助當?shù)卣块T地域化地落實國家近視防控工作。大數(shù)據(jù)挖掘被認為不僅可以從整體上為近視防控提供切實可行的方案，還可以針對個體提供個性化的干預。
據(jù)介紹，已有近視兒童在就診時，獲得用眼行為報告，記載了日平均用眼距離是20cm，連續(xù)近距離用眼時長超過20分鐘的占比達到46%，閱讀環(huán)境光照為155勒克司度（光照度單位），日平均戶外活動時長為36分鐘，在近距離用眼時56%的時間偏頭角度大于10°等情況，通過個性化的近視防控方案，在調(diào)整了相關習慣后，近視得到控制。
陽光下運動 比限制用眼時長更有效
“近視防控的關鍵，是在現(xiàn)階段找到切實可行的方案�！北本┖５磲t(yī)院眼科主任吉昂認為，戶外運動是預防近視中最行之有效的措施之一。
有大型人群隊列的循證研究表明，長時間的戶外運動情況下，長時間的近距離工作也不會導致近視。吉昂表示增加戶外運動可能比減負等方案更有效。
“目前認為與戶外的光照強度具有密切關系�！焙鲜蹱栄垡暪庋芯克彼L藍衛(wèi)忠表示，2009年已有研究報道指出，僅需把光照水平提高到15000勒克斯（Lux），就能抑制70%實驗性近視，類似的結果后來在哺乳類動物、靈長類動物都得到證實。
用對了光，近視的抑制率甚至能達到100%。也就是說，如果高強度光照不是持續(xù)性給予、而是間斷式給予，甚至可以保護用眼者根本不發(fā)生近視。
“隨著信息技術新手段的出現(xiàn)以及一些科學研究的發(fā)現(xiàn)，防控兒童青少年近視的一些舊有思路，可能需要轉變。預防近視的核心信息要既需要通俗易懂，又要科學循證，還要有針對性，并能得到廣泛普及�！敝袊】到逃行尼t(yī)學博士田向陽主持核心信息研發(fā)工作，他表示，為此需要開發(fā)針對教師、家長、兒童青少年以及醫(yī)療衛(wèi)生人員等不同人群的兒童青少年近視防控核心信息，讓近視防控知識有觸動性、指導性和可操作性。兒童青少年近視防控核心信息將為下一步宣傳教育工作提供重要遵循。（張佳星）
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