央廣網(wǎng)北京3月23日消息（記者李文蕊）據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，北京市昨天宣布，從4月8號(hào)起，全面實(shí)施《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》。按照方案，北京市將取消公立醫(yī)院藥品加成政策，也就是以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院收入從現(xiàn)在的服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助和藥品加成收入三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

　　北京推開(kāi)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革

　　北京是全國(guó)醫(yī)療資源最集中、外地病人比率最高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理最多元的城市，北京的醫(yī)改，在某種意義上牽動(dòng)著全國(guó)醫(yī)改的神經(jīng)。此次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，推動(dòng)范圍非常大，在全市范圍內(nèi)同步推行。包括政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一共有3600多家。另外我們也了解到，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革。

　　取消藥品加成 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　此次改革的具體內(nèi)容包括三個(gè)方面，首先，取消不含中藥飲片的全部藥品加成，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專(zhuān)家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)每天每床位是100元。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)設(shè)立后，同步取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，這也是為了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本。

　　第二點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整，并重新規(guī)范。重點(diǎn)提高了床位、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　第三點(diǎn)是組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)。向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低中標(biāo)價(jià)格，并在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)公示。對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)格，通過(guò)市場(chǎng)的價(jià)格作用來(lái)保證臨床藥品供應(yīng)。

　　三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)政策上提供支持

　　這次改革是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革，醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)政策上也提供了支持。首先在門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)方面實(shí)行定額報(bào)銷(xiāo)，并且不受起付線和封頂線的限制，三級(jí)醫(yī)院定額報(bào)銷(xiāo)40元，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)28元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)19元。第二是對(duì)此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目都納入報(bào)銷(xiāo)范圍，值得一提的是新增的55項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療項(xiàng)目、以及96項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目也納入報(bào)銷(xiāo)范圍。參保人員的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程不會(huì)發(fā)生改變，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的相關(guān)規(guī)定。

　　央廣短評(píng)：根除“以藥養(yǎng)醫(yī)” 讓老百姓有更多的獲得感

　　今年的兩會(huì)政府工作報(bào)告提出，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。不到20天，全國(guó)醫(yī)療資源最集中的北京市立馬開(kāi)干，全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面推行醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革。值得點(diǎn)贊。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)，使得我國(guó)公立醫(yī)院形成了一種錯(cuò)位的“補(bǔ)償”機(jī)制。醫(yī)院的收入、醫(yī)生的價(jià)值回報(bào)，最終都傳導(dǎo)到了藥價(jià)上，“用貴藥、開(kāi)大處方”成了難以遏制的亂象。

　　根治以藥養(yǎng)醫(yī)的頑疾，需要醫(yī)藥分開(kāi)。除了壯士斷腕的勇氣，還需要合理聯(lián)動(dòng)的改革策略。報(bào)道中說(shuō)，北京醫(yī)改取消藥品加成后，還將設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，如此一來(lái)，公立醫(yī)院合理的收入渠道將逐步建立，今后醫(yī)生要靠技術(shù)、憑本事吃飯，再不能指望靠多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥增加收入。