人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、顱腦損傷手術(shù)……以往，這些只能在大醫(yī)院才能做的手術(shù)，如今在河南省很多縣級醫(yī)院就能順利開展。百姓在“家門口”就能享受到同質(zhì)化的診療服務(wù)。7月30日，記者從省政府新聞辦召開的全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)專題新聞發(fā)布會上獲悉，今年，河南省將28個縣（市）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點列為“2019年推進(jìn)的重大改革事項”，并把“加快縣（市）人民醫(yī)院提質(zhì)升級”列入“2019年十件重點民生實事”，扭住分級診療落地的“牛鼻子”，有效破解群眾“看病難、看病貴”問題。
河南是人口大省、農(nóng)業(yè)大省。而從河南省的實際情況看，60%—70%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市，城市大醫(yī)院人滿為患。“解決縣域內(nèi)居民醫(yī)療衛(wèi)生問題，必須做強縣級醫(yī)院、做活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、做穩(wěn)村衛(wèi)生室，讓群眾享受更高水準(zhǔn)的診療服務(wù)�！笔⌒l(wèi)健委主任闞全程說，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是加快實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的生動實踐，是建立分級診療制度的重要舉措。
半年來，28個試點縣（市）圍繞“縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升、醫(yī)保基金得到有效利用、居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)合理控制、理性有序的就醫(yī)格局基本形成”的改革目標(biāo)，堅持把緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為黨政“一把手”工程來抓，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院聯(lián)動改革，有效破解改革堵點、難點，各項工作取得初步成效。
推進(jìn)管理體制改革。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級黨委、政府牽頭，相關(guān)部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。
強化醫(yī)保政策支持。實行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保按人頭總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制，引導(dǎo)醫(yī)共體主體做好預(yù)防保健和健康管理，推動醫(yī)�；鸷突颊呦蚧鶎踊亓�，提升醫(yī)保基金使用效能。
加強服務(wù)能力建設(shè)。將28個試點縣（市）全部納入2019年建設(shè)50個縣域醫(yī)療中心的規(guī)劃，依托縣（市）人民醫(yī)院打造縣域醫(yī)療中心，扎實推進(jìn)基層衛(wèi)生“369人才工程”中“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”“等額對調(diào)”等人才政策落地。
深化薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步建立“公益一類保障公益二類激勵相結(jié)合”的運行新機制。
深入推進(jìn)醫(yī)防融合落地。開展“三進(jìn)、兩建、一幫扶”健康促進(jìn)工作，選派疾控、婦幼等機構(gòu)專業(yè)人員到各醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)任業(yè)務(wù)副院長，負(fù)責(zé)指導(dǎo)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，做實“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理分診、理性就醫(yī)，努力做到“平時健康有人管，需要服務(wù)有人幫”。
目前，各試點縣（市）已全部出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案，一些試點縣（市）推進(jìn)較快，形成了可復(fù)制、可推廣的好經(jīng)驗。息縣組建了兩個醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，實行行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、績效、藥械、信息“七統(tǒng)一”管理，推動縣域醫(yī)療機構(gòu)由無序競爭向“一家人”融合發(fā)展轉(zhuǎn)變；鄲城縣投資建設(shè)全民健康信息服務(wù)中心，實現(xiàn)信息共享、檢查結(jié)果互認(rèn)。
通過優(yōu)化服務(wù)體系、改革管理體制、完善運行機制、創(chuàng)新服務(wù)模式，河南省已初步構(gòu)建起緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的框架體系，推進(jìn)路徑更加清晰、明確。據(jù)悉，我省將在2020年全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，下一步將加強先進(jìn)典型經(jīng)驗總結(jié)推廣、對標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)抓緊推進(jìn)落實，完善相關(guān)配套政策措施，力爭到2020年年底，縣域就診率達(dá)90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)65%左右。（記者 王平 曹萍）
