(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科住院醫(yī)師 龐卯)歐陽(yáng)同學(xué)是在校的一名大學(xué)生，可謂是DOTA的高手、LOL界的傳奇。除了正常的上課、睡覺(jué)，其余時(shí)間幾乎都是奉獻(xiàn)給了電腦。

　　有天起床后，他突然感覺(jué)明顯腰痛，以為只是腰肌扭傷，并沒(méi)有當(dāng)回事。

　　但接下來(lái)的幾天，疼痛越來(lái)越厲害，并且出現(xiàn)了腿痛腿麻，這才引起了重視，來(lái)到了醫(yī)院脊柱外科檢查。

　　待腰椎磁共振拍完，醫(yī)生告訴歐陽(yáng)同學(xué)是腰椎間盤(pán)突出癥，歐陽(yáng)同學(xué)頓時(shí)懵了，自己年紀(jì)輕輕怎么會(huì)和這個(gè)病扯上關(guān)系呢?

　　大家是不是也有過(guò)類似的經(jīng)歷?或是覺(jué)得這種疾患和年輕人無(wú)關(guān)，應(yīng)該是老年人居多?“腰椎間盤(pán)突出癥”和“腰椎間盤(pán)突出”之間有什么關(guān)系?該怎樣預(yù)防?又該怎樣治療呢?

　　常彎腰、久坐，當(dāng)心腰椎間盤(pán)突出

　　正常的腰椎間盤(pán)通常在25歲以后就開(kāi)始逐步退變、老化，其中的膠原成分逐漸減少，彈性也隨之降低。

　　如果在此基礎(chǔ)上，還有長(zhǎng)期、反復(fù)的勞損，比如長(zhǎng)時(shí)間站立或者長(zhǎng)時(shí)間坐著，保持一個(gè)固定姿勢(shì)不變，或者經(jīng)常彎腰負(fù)重搬東西等，對(duì)椎間盤(pán)的損傷無(wú)疑是雪上加霜。

　　正因?yàn)槿绱�，重體力勞動(dòng)者(如搬運(yùn)工、運(yùn)動(dòng)員)、久坐和久站人群(如教授、司機(jī)、公司白領(lǐng)等)、妊娠婦女(胎兒重量的增加和激素水平改變導(dǎo)致)都是最容易受到腰椎間盤(pán)突出“青睞”的人群。

　　腰腿疼，可能是腰突干的“好事”

　　腰椎間盤(pán)突出有一些比較典型的癥狀，如果你正好是上文中說(shuō)的高危人群，又正好出現(xiàn)了這些癥狀，就要當(dāng)心了。

　　腰痛和(或)放射性的腿痛，部分患者可能沒(méi)有腰痛，只有腿痛;

　　行走時(shí)疼痛，身體僵硬，不能正常邁步;

　　腰部肌肉僵硬、痙攣;

　　按壓腰部正中或兩側(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛;

　　神經(jīng)功能的異常，如下肢無(wú)力或感覺(jué)麻木，甚至出現(xiàn)大小便失禁。

　　自測(cè)：抬腿有沒(méi)有疼痛加重?

　　除了根據(jù)以上的癥狀進(jìn)行判斷外，懷疑自己有腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)還能自我進(jìn)行初步的體格檢查。

　　具體做法為：

　　平躺在床上，保持不痛的那條腿不動(dòng)，膝關(guān)節(jié)伸直，逐漸緩慢地抬起另外一條疼痛的腿。

　　如果抬起角度小于60-70°時(shí)就出現(xiàn)明顯的疼痛加重，甚至有的患者剛抬起一點(diǎn)，只有20-30°就會(huì)劇烈疼痛難忍，感覺(jué)像有一條“筋”扯住腿一樣的痛，很可能就是腰椎間盤(pán)突出癥了。

　　小貼士：腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥是一回事嗎?

　　那么問(wèn)題來(lái)了，“腰椎間盤(pán)突出”和“腰椎間盤(pán)突出癥”是一回事嗎?答案：不是。

　　若可以做腰椎間盤(pán)的磁共振普查，中青年人群中很多都會(huì)有“椎間盤(pán)突出”，但卻沒(méi)有腰痛、腿痛或腿麻的“癥狀”，是不能診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”的。

　　所以大家在體檢或是其他檢查中發(fā)現(xiàn)有“腰椎間盤(pán)突出”的字眼，只要沒(méi)有明顯的疼痛或麻木的癥狀，大可不必過(guò)于緊張，遵循本文最后的建議進(jìn)行防護(hù)及保養(yǎng)即可。

　　腰突去醫(yī)院要做哪些檢查?

　　當(dāng)然，即使自測(cè)和癥狀都高度懷疑自己是腰椎間盤(pán)突出癥，最終也需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查以確診。一般來(lái)說(shuō)，臨床檢查主要有幾種：

　　腰椎正側(cè)位X光平片

　　有時(shí)候可能會(huì)需要加上腰椎的過(guò)伸過(guò)屈位X光平片。它的特點(diǎn)是簡(jiǎn)單方便，費(fèi)用低，通常用于篩查，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)輻射，但對(duì)身體影響不大，不過(guò)孕婦還是得禁用。

　　腰椎CT

　　它的特點(diǎn)是方便快捷，診斷可靠，檢查的輻射劑量會(huì)稍大一點(diǎn)，但偶爾一次影響也不會(huì)大。

　　腰椎磁共振(MRI)檢查

　　它的特點(diǎn)是精確度高，診斷明確金標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有輻射，但價(jià)格略貴。

　　保守or手術(shù)?癥狀說(shuō)了算!

　　許多腰突患者在確診以后，最關(guān)心的莫過(guò)于怎么治療。

　　常常聽(tīng)到患者問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生我是保守治療好還是手術(shù)好?”“我不想手術(shù)，保守治療能不能治好?”

　　保守治療和手術(shù)治療各自有適應(yīng)人群，到底選擇保守治療還是手術(shù)治療，還是得癥狀說(shuō)了算。

　　如果是首次發(fā)病、沒(méi)有神經(jīng)癥狀、癥狀較輕的患者，可以考慮采用牽引治療、物理治療或服用藥物的方式進(jìn)行保守治療。

　　如果是神經(jīng)壓迫明顯、有大小便功能障礙或反反復(fù)復(fù)發(fā)作影響工作和生活的患者，就需要手術(shù)治療了。

　　需要注意的是如果在急性發(fā)作期，需要臥床休息2-3周，給自己的腰椎間盤(pán)“放個(gè)假”。并且要注意佩戴腰圍，以保護(hù)腰部。

　　平時(shí)該咋保護(hù)腰椎間盤(pán)?

　　1.堅(jiān)持捂腰不受寒。

　　寒冷潮濕季節(jié)注意腰部保暖。

　　2.站-坐-站-坐……

　　避免長(zhǎng)時(shí)間站立和坐，40分鐘-1小時(shí)可變化姿勢(shì)活動(dòng)活動(dòng)，減輕椎間盤(pán)壓力。

　　3.姿勢(shì)不對(duì)，起來(lái)重坐!

　　俗話說(shuō)站如松，坐如鐘，保持正確的坐姿很重要。

　　4.全民練腹肌?你該練練腰背肌!

　　有腹肌才好?腰肌和背肌表示不服練!推薦每周至少2-3次的游泳或慢跑鍛煉，每次1小時(shí)。

　　5.別總“折腰”，更別總負(fù)重“折腰”

　　避免腰部過(guò)度負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間彎腰運(yùn)動(dòng)，搬重物時(shí)選擇合理姿勢(shì)。