第五批國(guó)家組織耗材集采正在路上，已確定人工耳蝸為集采品種之一。價(jià)格動(dòng)輒數(shù)十萬(wàn)的人工耳蝸一直是新聞的�？�。作為迄今為止開(kāi)發(fā)得最成功的“神經(jīng)假體”之一，人工耳蝸是如何發(fā)揮作用的？下面我們一起來(lái)了解吧！

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　　人工耳蝸是什么，它是助聽(tīng)器嗎？

　　助聽(tīng)器和人工耳蝸都是幫助聽(tīng)力損失人士聽(tīng)聲的輔助設(shè)備，但它們的應(yīng)用范圍不同，工作機(jī)制也不同。

　　助聽(tīng)器是一個(gè)放大聲音信號(hào)的裝置，通過(guò)放大聲波使患者聽(tīng)到聲音，主要適用于感音神經(jīng)細(xì)胞還能發(fā)揮作用的輕度到中度聽(tīng)障患者，幫助他們充分利用殘余的聽(tīng)力。助聽(tīng)器無(wú)需手術(shù)，可直接佩戴在耳后或耳道內(nèi)。

　　人工耳蝸是人類感音器官的替代品，是重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患者最直接有效的康復(fù)耗材，其工作原理是將聲音轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，繞過(guò)受損的耳蝸聲音接收細(xì)胞，直接刺激聽(tīng)神經(jīng)，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)效果。人工耳蝸由植入體和言語(yǔ)處理器兩部分組成。言語(yǔ)處理器（體外機(jī)）通過(guò)磁吸固定在植入體外的頭皮上，負(fù)責(zé)接收聲音信號(hào)并轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，一般5-6年需更換；植入體經(jīng)手術(shù)安裝于耳后顱骨表面，將從言語(yǔ)處理器接收電信號(hào)，并刺激聽(tīng)神經(jīng)，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)效果，一般終身使用。

　　在中國(guó)，新生兒耳聾的發(fā)病率約為1-3‰。這意味著每1000名新生兒中大約有1至3名會(huì)患有耳聾。聽(tīng)力作為重要的感覺(jué)器官，如果在語(yǔ)言能力發(fā)育前就出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題，還會(huì)直接影響語(yǔ)言功能，也就是人們常說(shuō)的“十聾九啞”，對(duì)孩子未來(lái)的心智發(fā)育以及成長(zhǎng)都會(huì)造成巨大影響。隨著人口老齡化，人工耳蝸植入治療老年性耳聾的重要性也逐漸顯現(xiàn)，耳聾不僅影響老年人的交流能力，還會(huì)增加社交隔離感，從而引發(fā)抑郁情緒，對(duì)老年人的生活質(zhì)量和心理健康有著深遠(yuǎn)影響。

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　　人工耳蝸植入手術(shù)是什么？需要開(kāi)顱嗎？

　　人工耳蝸植入屬于耳科微創(chuàng)手術(shù)，主要在耳后頭皮下的乳突區(qū)域（耳廓后面略微凸起的骨頭區(qū)域）和顱骨表面進(jìn)行。具體手術(shù)操作為在耳后開(kāi)一個(gè)約3厘米的微小創(chuàng)口，在皮瓣下的顱骨表面磨出一個(gè)凹槽來(lái)固定植入體的芯片部分，再小量磨骨露出耳蝸，將電極插入耳蝸內(nèi)就完成了。

　　人工耳蝸植入并不需要“開(kāi)顱”，不管是手術(shù)切口、磨骨量、出血量都非常小，手術(shù)過(guò)程大概2個(gè)小時(shí)。

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　　植入人工耳蝸后，感覺(jué)如何？

　　實(shí)際上，人工耳蝸植入后并不意味著立刻就能聽(tīng)到聲音。一般在手術(shù)完成一個(gè)月后，醫(yī)生才會(huì)將人工耳蝸開(kāi)機(jī)。開(kāi)機(jī)后患者可以聽(tīng)到聲音，但“聽(tīng)到”不意味著“聽(tīng)懂”。前面我們提到，人工耳蝸是通過(guò)將聲音轉(zhuǎn)換成電信號(hào)來(lái)幫助大腦捕捉外界聲音，但是如何理解聲音中的信息，需要大腦和人工耳蝸不斷的訓(xùn)練和磨合。

　　總體來(lái)說(shuō)，對(duì)于語(yǔ)前聾（學(xué)說(shuō)話之前）的聽(tīng)障患者，植入人工耳蝸年齡通常為1-6歲，越早植入越有利于兒童對(duì)聲音的辨識(shí)、理解和記憶，以及語(yǔ)言能力的發(fā)育。對(duì)于語(yǔ)后聾的聽(tīng)障者，因有一定的語(yǔ)言基礎(chǔ)和聲音記憶，耳聾時(shí)間越短人工耳蝸植入術(shù)后效果越好。在耳蝸開(kāi)機(jī)后，偶有“秒懂”的患者，但大多數(shù)仍需不斷適應(yīng)和學(xué)習(xí)才能逐漸從“聽(tīng)見(jiàn)”到“聽(tīng)懂”。

　　我們有時(shí)候會(huì)從新聞里看到某位聽(tīng)障患者的人工耳蝸丟了，指的就是體外的言語(yǔ)處理器丟失，由于它是通過(guò)磁吸固定在植入體上的，所以在運(yùn)動(dòng)中可能掉落。與“丟失”新聞相伴的是同學(xué)朋友、鄰里街坊的“尋找”，這不僅僅是因?yàn)槿斯ざ�蝸高昂的價(jià)格，更是社會(huì)對(duì)聽(tīng)障患者的關(guān)心與關(guān)愛(ài)。

　　集中帶量采購(gòu)顯著降低了高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，讓更多患者“走得穩(wěn)（人工關(guān)節(jié)）、站得直（脊柱耗材）、吃得香（種植牙）、看得清（人工晶體）”，今年，人工耳蝸也將納入集采，將關(guān)愛(ài)繼續(xù)傳遞，讓聽(tīng)障患者“聽(tīng)得到”，聆聽(tīng)世界的美好。